Азооспермия
Новикова Елена Геннадьевна главный научный сотрудник научно-исследовательского института клинической и экспериментальной медицины (ФГБНУ НИИКЭМ ФИЦ ФТМ), к.м.н., врач уролог-андролог высшей категории, эксперт по качеству медицинской помощи по урологии СФО, член координационного совета по поддержке молодых ученых мэрии города Новосибирска, основатель Клиники РМДЦ, медицинский директор Научно-производственной компании АНДРОЭКСПЕРТ.
17.02.2023 г.
100% отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Соответственно, спермограмма при азооспермии будет «нулевой».
Однако диагноз требует тщательной проверки. Для того, чтобы удостовериться в полном отсутствии сперматозоидов, в диагностической лаборатории проводят обязательное центрифугирование эякулята для оценки его осадка. Только тогда при любом подозрении можно утверждать об азооспермии. Зачастую диагноз меняют на криптоспермию или криптозооспермию, когда сперматозоиды в эякуляте все же есть, но в минимальном количестве, поэтому их очень трудно обнаружить.
Однако диагноз требует тщательной проверки. Для того, чтобы удостовериться в полном отсутствии сперматозоидов, в диагностической лаборатории проводят обязательное центрифугирование эякулята для оценки его осадка. Только тогда при любом подозрении можно утверждать об азооспермии. Зачастую диагноз меняют на криптоспермию или криптозооспермию, когда сперматозоиды в эякуляте все же есть, но в минимальном количестве, поэтому их очень трудно обнаружить.
Что такое азооспермия?
Причин азооспермии очень много и какую-то одну выделить сложно:
- гормональные нарушения;
- лечение агрессивными токсическими лекарственными препаратами (к примеру, химиотерапия при онкологических заболеваниях);
- радиационное заражение;
- врожденные патологии;
- генетические заболевания;
- обструкция семявыносящих путей;
- травмы;
- и прочее.
Причины азооспермии
1. Необструктивная или претестикулярная
Сперматозоиды не вырабатываются в яичках: сперматогенез нарушен на уровне яичек.
2. Обструктивная или посттестикулярная
Сперматозоиды в яичках вырабатываются, но не проходят по семявыводящим путям.
Сперматозоиды не вырабатываются в яичках: сперматогенез нарушен на уровне яичек.
2. Обструктивная или посттестикулярная
Сперматозоиды в яичках вырабатываются, но не проходят по семявыводящим путям.
Каких-либо признаков или симптомов нет: ничего не болит и не беспокоит. Только спермограмма может показать данное состояние.
В 18-20% случаев азооспермия поддается лечению. Если была вызвана гормональными нарушениями на фоне гипогонадотропного гипогонадизма, то положительная динамика в 60-70% случаев. Если гипергонадотропный гипогонадизм, то вероятность успеха не более 10-15%.
Генетическая азооспермия и вовсе не поддается лечению.
Очень важно понимать, что вы подразумеваете под словосочетанием «успешное лечение». Для врачей-андрологов - это возможность забеременеть в естественном цикле, программе ВРТ (ЭКО). Можно «запустить» сперматогенез с последующей биопсией и получить жизнеспособные сперматозоиды для ЭКО. Тем самым дать возможность паре для рождения генетически собственного ребенка. Или получить единичный сперматозоид в спермограмме (это состояние называется криптозооспермией) также ради возможности забеременеть генетически собственным ребенком с помощью репродуктивных технологий. Другой вариант - стимулировать сперматогенез и добиться большого числа сперматозоидов. В этом случае может появиться шанс забеременеть в естественном цикле.
Мы привели примеры успешного лечения для достижения желанной цели – рождение ребенка. Используйте все возможные шансы на 100 процентов!
Генетическая азооспермия и вовсе не поддается лечению.
Очень важно понимать, что вы подразумеваете под словосочетанием «успешное лечение». Для врачей-андрологов - это возможность забеременеть в естественном цикле, программе ВРТ (ЭКО). Можно «запустить» сперматогенез с последующей биопсией и получить жизнеспособные сперматозоиды для ЭКО. Тем самым дать возможность паре для рождения генетически собственного ребенка. Или получить единичный сперматозоид в спермограмме (это состояние называется криптозооспермией) также ради возможности забеременеть генетически собственным ребенком с помощью репродуктивных технологий. Другой вариант - стимулировать сперматогенез и добиться большого числа сперматозоидов. В этом случае может появиться шанс забеременеть в естественном цикле.
Мы привели примеры успешного лечения для достижения желанной цели – рождение ребенка. Используйте все возможные шансы на 100 процентов!
