Тератозооспермия
Новикова Елена Геннадьевна главный научный сотрудник научно-исследовательского института клинической и экспериментальной медицины (ФГБНУ НИИКЭМ ФИЦ ФТМ), к.м.н., врач уролог-андролог высшей категории, эксперт по качеству медицинской помощи по урологии СФО, член координационного совета по поддержке молодых ученых мэрии города Новосибирска, основатель Клиники РМДЦ, медицинский директор Научно-производственной компании АНДРОЭКСПЕРТ.
17.02.2023 г.
Нарушение сперматогенеза, которое проявляется неправильным строением сперматозоида. «Терас/тератос» с древнегреческого – чудовище. Другими словами, тератозооспермия – это «некрасивые» сперматозоиды, у которых явные видимые дефекты строения, внешнего вида.
Может ли тератозооспермия повлечь за собой рождение детей с нарушением строения тела, дефектами внешнего вида? Достоверных данных о прямой взаимосвязи нет.
Для андрологии, как обширной части медицины, имеет значение лишь два необходимых условия для успешного зачатия и рождения ребенка: количество сперматозоидов и их подвижность. Тот факт, что они могут быть «красивыми или некрасивыми» – само по себе в меньшей степени является препятствием для зачатия.
Может ли тератозооспермия повлечь за собой рождение детей с нарушением строения тела, дефектами внешнего вида? Достоверных данных о прямой взаимосвязи нет.
Для андрологии, как обширной части медицины, имеет значение лишь два необходимых условия для успешного зачатия и рождения ребенка: количество сперматозоидов и их подвижность. Тот факт, что они могут быть «красивыми или некрасивыми» – само по себе в меньшей степени является препятствием для зачатия.
Что такое тератозооспермия?
Мировое врачебное сообщество использует в своей работе множество критериев определения тератозооспермии по спермограмме. Один из них - критерий Крюгера. Это «строгая оценка» морфологии сперматозоидов, которой придерживается и Всемирная организация здравоохранения. По данному критерию, если морфологически нормальных сперматозоидов (с правильном внешним видом, строением) меньше 4% от общего числа - это тератозооспермия. Если больше, то нельзя говорить о наличии данного состояния.
По другим критериям при тератозооспермии нормальных сперматозоидов должно быть не меньше 30% или 50% на 50%. Есть и другие референсные значения, но все они не являются истиной в последней инстанции: носят условный, рекомендательный характер.
Что касается каких-либо клинических проявлений, то тератозооспермия, как и другие патологии сперматогенеза, никак себя не проявляет: не болит, не беспокоит.
По другим критериям при тератозооспермии нормальных сперматозоидов должно быть не меньше 30% или 50% на 50%. Есть и другие референсные значения, но все они не являются истиной в последней инстанции: носят условный, рекомендательный характер.
Что касается каких-либо клинических проявлений, то тератозооспермия, как и другие патологии сперматогенеза, никак себя не проявляет: не болит, не беспокоит.
Спермограмма при тератозооспермии
Такое нарушение сперматогенеза встречается очень часто. Так же часто диагностируется в сочетании, например, с плохой подвижностью сперматозоидов и/или малым их числом.
Причины тератозооспермии не отличаются от причин большинства других патологии сперматогенеза. Можно выделить три категории:
1. Внешние факторы (состояние окружающей среды, неблагоприятная экология и т.д.).
2. Условия и образ жизни пациента (вред, который он осознанно или неосознанно наносит сам себе - курение, употребление алкоголя, прием наркотических, других токсических препаратов и т.д.).
3. Хронические заболевания, воспалительные процессы (простатит, уретрит и т.д.).
Развитие тератозооспермии реже спровоцировано гормональными нарушениями. Чаще - проблемами на уровне органов мужской репродуктивной системы (яички, придатки, предстательная железа), травмами, перепадами температуры тела или локально только органов мошонки.
Также существует идиопатическая тератозооспермия, когда нет данных о причинах и невозможно их установить.
1. Внешние факторы (состояние окружающей среды, неблагоприятная экология и т.д.).
2. Условия и образ жизни пациента (вред, который он осознанно или неосознанно наносит сам себе - курение, употребление алкоголя, прием наркотических, других токсических препаратов и т.д.).
3. Хронические заболевания, воспалительные процессы (простатит, уретрит и т.д.).
Развитие тератозооспермии реже спровоцировано гормональными нарушениями. Чаще - проблемами на уровне органов мужской репродуктивной системы (яички, придатки, предстательная железа), травмами, перепадами температуры тела или локально только органов мошонки.
Также существует идиопатическая тератозооспермия, когда нет данных о причинах и невозможно их установить.
Лечение может быть эффективным, но что понимать под этим. Можно улучшить сперматогенез, чтобы достичь желанной цели – рождение собственного ребенка естественным путем или в программе ЭКО.
Стандартных схем лечения нет. При тератозооспермии чаще всего применяют «эмпирические» препараты, то есть путем подбора. Их эффективность зависит как от ресурса организма самого пациента, так и от опыта лечащего врача-андролога, который если не по стандарту, то интуитивно выберет эффективную тактику медицинской помощи. Пусть и не с первого раза, но она приведет к положительной динамике.
Также успех лечения во многом зависит от того, удалось ли установить причины тератозооспермии. Если - да, то высока вероятность их устранения. Допустим, развитие данного состояния спровоцировал простатит. Его успешное лечение приведет к улучшению сперматогенеза и возможности наступления желанной спонтанной беременности в естественном цикле. Ничего другого вам и не нужно, верно?!
Стандартных схем лечения нет. При тератозооспермии чаще всего применяют «эмпирические» препараты, то есть путем подбора. Их эффективность зависит как от ресурса организма самого пациента, так и от опыта лечащего врача-андролога, который если не по стандарту, то интуитивно выберет эффективную тактику медицинской помощи. Пусть и не с первого раза, но она приведет к положительной динамике.
Также успех лечения во многом зависит от того, удалось ли установить причины тератозооспермии. Если - да, то высока вероятность их устранения. Допустим, развитие данного состояния спровоцировал простатит. Его успешное лечение приведет к улучшению сперматогенеза и возможности наступления желанной спонтанной беременности в естественном цикле. Ничего другого вам и не нужно, верно?!
