Астенозооспермия
Новикова Елена Геннадьевна главный научный сотрудник научно-исследовательского института клинической и экспериментальной медицины (ФГБНУ НИИКЭМ ФИЦ ФТМ), к.м.н., врач уролог-андролог высшей категории, эксперт по качеству медицинской помощи по урологии СФО, член координационного совета по поддержке молодых ученых мэрии города Новосибирска, основатель Клиники РМДЦ, медицинский директор Научно-производственной компании АНДРОЭКСПЕРТ.
17.02.2023 г.
Астенозооспермия - недостаточная (низкая) подвижность сперматозоидов. В норме в спермограмме по рекомендациям ВОЗ общий процент подвижности сперматозоидов должен быть >40, процент прогрессивно подвижных >32.
Сперматозоиды по подвижности делятся на 3 вида:
Подвижность сперматозоидов – один из главных показателей для определения вероятности наступления беременности от данного мужчины. Только прогрессивно подвижные могут оплодотворить яйцеклетку. Остальные сперматозоиды создают ферментативный фон, помогают своим прогрессивно подвижным «собратьям» добежать и оплодотворить. Действует принцип «Один за всех и все за одного».
Сперматозоиды по подвижности делятся на 3 вида:
- прогрессивно подвижные;
- непрогрессивно подвижные;
- неподвижные.
Подвижность сперматозоидов – один из главных показателей для определения вероятности наступления беременности от данного мужчины. Только прогрессивно подвижные могут оплодотворить яйцеклетку. Остальные сперматозоиды создают ферментативный фон, помогают своим прогрессивно подвижным «собратьям» добежать и оплодотворить. Действует принцип «Один за всех и все за одного».
Что такое астенозооспермия?
При оценке спермограммы чем меньше показатель неподвижности, тем легче степень астенозооперсии. И наоборот: чем выше этот показатель, тем тяжелее степень.
Степени астенозооспермии
- легкая (=30-31, когда уровень «нормальности на границе ненормальности»);
- средняя;
- тяжелая (все, что стремится к нулю).
Условно выделяют 3 степени астенозооспермии:
Причин очень много, как и при любой патоспермии (патологические изменения показателей в эякуляте). Но на первом месте – варикоцеле (сосудистое заболевание, варикозное расширение вен яичка), поскольку из-за мощного венозного кровотока сперматозоиды находятся под постоянным воздействием повышенной температуры. Как следствие - теряют свою активность.
Также причиной плохой подвижности может быть:
Также причиной плохой подвижности может быть:
- интоксикация;
- повышение общей температуры тела;
- острые, хронические заболевания, включая инфекции, воспаления (даже обычное ОРВИ непосредственно влияет на снижение подвижности сперматозоидов, хотя сперматогенез сохраняется. Снижение подвижности – первая реакция на какой-то острый, хронический процесс в организме. Уже потом меняется число сперматозоидов, их морфология);
- прием различных токсических препаратов, в том числе антибактериальных, противовоспалительных, ряда препаратов для лечения артериальной гипертензии, депрессии.
Подвижность сперматозоидов - один из самых благодарных, благоприятных отклонений сперматогенеза, который очень хорошо поддается коррекции, лечению. Этот показатель быстро реагирует даже на простое изменение образа жизни, не говоря об устранении патологических состояний.
Легкая степень астенозооспермии не рекомендуется к лечению, поскольку применение любых препаратов может дать прямо противоположный эффект. При выборе тактики ведения пациента необходимо придерживаться принципа «Не навреди»: сохранить то, что есть.
В случае с остальными степенями характер медицинской помощи зависит от первопричины, которая привела к развитию астенозооспермии. Если установить ее не удалось, то фиксируется, так называемая, идиопатическая форма. Это основание для назначения препаратов с максимальной эффективностью и минимальным негативным побочным действием. Такими являются препараты на основе окисленного декстрана.
Если первопричина установлена, то назначается комплексное лечение с учетом ведущего заболевания. Нередко требуется комплекс последовательных медицинских методов, сочетание хирургических операций и терапевтических программ.
Легкая степень астенозооспермии не рекомендуется к лечению, поскольку применение любых препаратов может дать прямо противоположный эффект. При выборе тактики ведения пациента необходимо придерживаться принципа «Не навреди»: сохранить то, что есть.
В случае с остальными степенями характер медицинской помощи зависит от первопричины, которая привела к развитию астенозооспермии. Если установить ее не удалось, то фиксируется, так называемая, идиопатическая форма. Это основание для назначения препаратов с максимальной эффективностью и минимальным негативным побочным действием. Такими являются препараты на основе окисленного декстрана.
Если первопричина установлена, то назначается комплексное лечение с учетом ведущего заболевания. Нередко требуется комплекс последовательных медицинских методов, сочетание хирургических операций и терапевтических программ.
